Kodėl KMI yra nenaudingas (ir potencialiai žalingas) moterų sveikatos matas

Susitinku su Susan per pirmąjį stebėjimą po jos mastektomijos. Ji jaunatviška penkiasdešimtmetė, labai šviesiaplaukė ir liekna; ji atvyko pas mane iš Konektikuto, kur dirba mados mažmeninėje prekyboje aukščiausios klasės butike, kur klientai ir darbuotojai atrodo kaip Gwyneth Paltrow.

Tuo metu, kai buvo diagnozuotas Susan vėžys, jis jau buvo pradėjęs plisti: jai po mastektomijos buvo pašalinti limfmazgiai iš pažasties, todėl jai kilo pavojus susirgti limfedema. Limfedema nėra tokia grėsmė, kaip vėžys, tačiau ji gali sekinti ir apsunkinti jos atvejį. Džiaugiuosi matydamas, kai prisijungiu prie Susan egzaminų kambaryje, kad ji turi savo vyrą, ir nustebau, kai paprašius jos užlipti ant svarstyklių, kad galėčiau nustatyti tinkamą vaistų dozę, ji jam pasako. palikti. Net ir dabar jai gėda, kad jis pamatys, kiek ji sveria.

Pasirodo, Susan tiksliai atitinka paciento, kurio raumenų rizikos faktoriai nepastebimi, profilį

Ji liekna pagal išvaizdą, ir ji KMI yra normalus . Tik todėl, kad ji dalyvauja klinikiniame tyrime, apimančiame nestandartinius kūno sudėties nuskaitymus, sužinome tiesą: dėl paslėptos visceralinių riebalų talpyklos jos tikrasis riebalų ir liesos masės santykis yra pavojingoje teritorijoje. Jos kaulų tankio skenavimas atskleidžia osteoporozė .

Susan yra gyvas visų būdų, kuriais medicinos sistema nesugeba spręsti moterų raumenų sveikatos problemų, įsikūnijimas

angelas skaičius 63

Kadangi Susan anksti išmoko sutapatinti gerą sveikatą su mažesniu kūnu, mažesniu skaičiumi skalėje, ji niekada nesportavo ne tik retkarčiais vaikščiodama; kai lauke šalta, ji kartais daro kardio treniruotę elipsiniu treniruokliu. Ji niekada nekėlė svarmenų. Ji visada nerimavo, kad bus lieknesnė. Ji vengia daugumos fizinės veiklos, įskaitant važiavimą dviračiu, nes ji yra bijo, kad dėl to jos šlaunys padidės . Kai sakau jai, kad jai reikia treniruočių su svoriais, kad pagerintų kaulų tankį, ji panikuoja: nežino, kaip. Ji bijo, kad padidės. Ji kažkur skaitė, kad kilnojant svorius padidėtų limfedemos rizika.

Susan yra gyvas visų būdų, kuriais medicinos sistema nesugeba spręsti moterų raumenų sveikatos . Visa informacija, kurią ji turėjo žinoti, informacija, kuri yra dar svarbesnė jos gijimui dabar, po operacijos, pakeitusios gyvenimą, yra informacija, kurios jai nesakė joks gydytojas. Ir šios informacijos atėmimo rezultatas yra kažkas blogiau nei tiesiog nežinojimas: viskas, ką ji tiki apie mankštą, yra arba be reikalo baisu, apgailėtinai netikslu, arba abu.

Kad ir kaip sudėtinga būtų gydyti Suzanos vėžį, panaikinti šią žalą, kurią sukėlė ne liga, o 200 metų smalsumo, nežinojimo, klaidingos informacijos ir gėdos istorija, bus daug sunkiau. Žinau tai, nes šią kovą kovojau ne tik kaip moteris gydantis gydytojas, bet ir pati kaip pacientė.

Mano patirtis su mankšta nėštumo metu

Per pirmąjį nėštumą 2010 m. gydytojas man skyrė daugybę griežtų ir bauginančių įspėjimų apie fizinio aktyvumo pavojų. Man buvo liepta niekada nekelti širdies ritmo aukščiau šimto keturiasdešimties dūžių per minutę, o tai prilygsta greitam ėjimui. Svorių kilnojimas buvo visiškai iš piršto laužtas. Taip pat buvo draudžiama pakelti kūno temperatūrą per aukštai, kitaip tariant, dirbti pakankamai sunkiai, kad prakaituočiau. Visa tai buvo nepaisant to, kad aš visada energingai mankštinausi ir visada maniau, kad tai buvo naudinga ne tik mano fizinei sveikatai, bet ir psichinei gerovei.

Mano kūnas, buvo suprasta, jau nebe mano; energijos, kurią išleisdavau mankštai, buvo energijos, kurios neduodavau kūdikiui, augančiam manyje. (Tuo tarpu po gimdymo sulaukiau pagyrų, kad kiek įmanoma greičiau grįžau prie savo svorio prieš nėštumą, be gydytojo žodžio apie raumenų masės išsaugojimą ar traumas, kurias patyriau dėl jos nepaisymo.)

Kuo tai iš tikrųjų skiriasi nuo Viktorijos laikų ediktas kad važinėjant dviračiu moteris taptų netekėjusi, nevaisinga, pamišusi? Kuo skiriasi šiuolaikinis nerimas, susijęs su nėščiosiomis besimankštančias moteris, nuo tų, kurie apėmė daktarą A. C. Simontoną, kai jis baimingai paklausė: „Ar moteris motociklininkė numes savo vairą pakankamai ilgai, kad susilauktų kūdikio?

Tam tikra prasme mes nuėjome ilgą kelią nuo senų blogų laikų, kai gydytojai tikėjo, kad moterys deformuos dubens ar atsiskirs gimdoms darydamos netinkamus pratimus. Kituose mus vis dar apima visos tos pačios kvailos baimės: kad moteris, turinti stiprų ir gabų kūną, negali būti ir gera mama. Kad laikas ir energija, kurią moteris praleidžia sportuodama, yra švaistomas laikas ir energija. Kad moters stiprybė yra neišvaizdi, nepadori ir nemoteriška. Kad svarbiausia, kas gali būti moters kūnas, yra mažas.

Kur KMI matavimai neatitinka

Šiandien daugelis šių klaidingų idėjų – Viktorijos laikų dviračio veido maras, bekūnė gimda, palikta ant slidinėjimo trasos – jau seniai ištaisyta tiek medicinos, tiek visuotinio supratimo požiūriu. Tęsiasi mitas, kad moterys ir raumenų vystymasis nesutampa, o tai gali pasireikšti viskuo – nuo ​​lengvosios atletikos mokykloje iki medicininių tyrimų iki KMI diagramos, kabančios jūsų gydytojo kabinete.

Tačiau pastaraisiais metais gydytojai pagaliau pradėjo permąstyti, kaip liesumą naudoti kaip sveikatos apsaugos priemonę, ir iš naujo nagrinėti diagnostikos priemones, kurias naudoja, kad nustatytų, ar paciento kūno sudėtis yra sveika, ar ne. Kūno masės indekso (KMI) diagrama, kurioje lyginamas ūgis ir svoris, siekiant nustatyti, ar pacientas yra nepakankamas, normalus, antsvoris ar nutukęs, egzistuoja jau seniai, tačiau ją naudojant medicinos įstaigose dažnai nepastebima tiek, kiek ji atskleidžia. moterims.

Neilas Iyengaras, M.D ., medicinos onkologas iš Memorial Sloan Kettering Cancer Center, man sako, kad KMI diagrama, kuri buvo sukurta XX amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje, niekada nebuvo skirta nuodugnesniam individualaus paciento sveikatos įvertinimui: „KMI iš pradžių buvo sukurtas. kaip epidemiologinė priemonė“, – sako jis. „Taigi populiacijos lygiu tai naudinga norint suprasti ligų modelius, tačiau taip pat turime atsiminti šališkumą, kuriuo remiantis buvo atlikti tyrimai, o tai iš esmės yra orientuota į vyrų ir vyrų ligas .

Moterys, kita vertus, nešioti daugiau riebalų, bet ir nešti juos kitaip nei vyrai 1 , todėl KMI diagrama yra labai neveiksmingas matas, nurodantis, kas vyksta jų kūne. Apsvarstykite du hipotetinius pacientus: viena vertus, moteris, kurios kūno riebalų kiekis yra sveikas ir raumenų masė didesnė nei vidutinė; kita vertus, moteris su padidėjusiu kūno riebalų kiekiu, bet tiek mažai raumenų, kad vos gali pakelti dešimties kilogramų sveriantį bakalėjos maišą. Būtent pastaroji pacientė iš tikrųjų turi didesnę daugelio medicininių problemų riziką, tačiau būtent pirmoji KMI skalėje registruos kaip antsvorį ir kuriai gydytojai neteisingai nurodys, kad ji turi būti lieknesnė.

Iyengar sako: „Iki šiol beveik kiekviena moterų svorio metimo intervencija yra skirta kūno svorio mažinimui ir to lieso idealo siekimui. Ir mes mokomės, kad tai ne visada yra geriausias būdas, ypač taikant kai kurias naujas madingas dietas, pavyzdžiui, badavimą. Neteksite riebalų, bet taip pat prarasite ir raumenis.

Dėl daugelio priežasčių tai yra žalinga paradigma, kuri iš esmės atima galią moterims, kurios buvo sistemingai klaidinamos, kaip turėtų atrodyti sveikas kūnas. Gydytojai, tokie kaip Iyengar, stengiasi padėti pacientams suprasti, kad išlaikant tam tikrą raumenų masę, net jei tai reiškia sėdėjimą prie didesnio svorio , yra daug svarbiau bendrai sveikatai, nei išlaikyti žemą skaičių. Pasipriešinimo treniruotės kad augina raumenis, kūnas bus daug atsparesnis nei kalorijas deginantis kardio pratimas, į kurį traukia dauguma moterų.

Tai ypač aktualu po menopauzės , kai svorio kėlimo pratimai tampa vis svarbesni padedantys palaikyti kaulų tankį, o sveikos kūno sudėjimo palaikymas yra būtinas siekiant sumažinti tam tikrų ligų riziką. 2018 m. atliktas tyrimas atskleidė, kad moterų, kurių KMI normalus, bet padidėjęs kūno riebalų kiekis (tokios kaip pastaroji pacientė pirmiau pateiktoje hipotetinėje situacijoje), buvo beveik dvigubai daugiau. rizika susirgti krūties vėžiu 2 . Tai taip pat yra tie pacientai, kuriems labiausiai būtų naudinga padidinti fizinį krūvį, nes pavojingas plono kūno sudėjimo, bet didelio kūno riebalų procento derinys beveik visada siejamas su fizinio aktyvumo stoka.

sausio 15 dienos horoskopas

Čia medicinos įstaigai dar reikia pasivyti: šioms moterims rečiausiai patariama sportuoti, o jų rizika dažniausiai nepaisoma vien dėl to, kad jos „neatrodo“ nesveikos.

Ištrauka iš Viskas jos galvoje: tiesa ir melas Ankstyvoji medicina mokė mus apie moterų kūną ir kodėl tai svarbu šiandien pateikė Elizabeth Comen, MD su leidėjo leidimu.