PCOS ir endometriozė: priežastys, gydymas ir kaip pasiduoti sau

Kai man pirmą kartą prasidėjo mėnesinės 11 metų amžiaus, maniau, kad galiu mirti dėl siaubingo dūrimo pojūčio. Po dešimtmečio man pagaliau buvo diagnozuota endometriozė. Vėliau tyrimai patvirtino, kad mano kiaušidėse yra cistų žvaigždynas, ir gydytojai įtarė, kad aš taip pat turiu policistinių kiaušidžių sindromą arba PCOS, nors man trūko daugelio klasikinių požymių.

Deja, mano patirtis yra įprasta, nes daugelis žmonių, kuriems gimus paskirtos moterys, dabar kovoja su PCOS ir (arba) endometrioze. Manote, kad galite būti vienas iš jų? Pažvelkime į šių dviejų dažnai sekinančių būklių skirtumus ir panašumus, kad padėtume pasikalbėti su gydytoju apie simptomus ir pradėti gydymą, nes pacientams, sergantiems PCOS ar endometrioze, nereikėtų tiesiog „su tuo gyventi“ ar „siurbti“. “

Būtinybė žinoti:

• PCOS ir endometriozė: Endometriozė ir PCOS yra dažnos ligos tarp žmonių, kuriems gimus paskirtos moterys. Jie dalijasi kai kuriais simptomais, ( kaip vaisingumo iššūkiai ) ir galima turėti abu vienu metu.
• Jie abu yra nepakankamai diagnozuoti: Daugelis gydytojų (netgi OB / GYN) nežino apie endometriozę ar PCOS, todėl pacientai turi pasisakyti už save, kai patiria skausmingų simptomų.
• Tiek PCOS, tiek endometriozė nusipelno daugiau dėmesio ir mokslinių tyrimų finansavimo: Mes vis dar nežinome, kas sukelia PCOS ar endometriozę, ir mes neturime išgydyti nė vieno sutrikimo. Ateityje jų tyrimams reikės skirti daugiau išteklių.

Kas yra PCOS?

„PCOS yra hormoninis sutrikimas, sukeliantis disbalansą, dėl kurio padidėja kiaušidės ir cistos 1 , nereguliarios mėnesinės ir perteklinis androgenų kiekis, pvz., testosteronas“, – sako Shoma Datta-Thomas, M.D ., OB / GYN sveikatingumo vadovas šiuolaikiniame amžiuje.

PCOS veikia 1 iš 10 2 žmonių, kuriems gimus paskirta moteris, vadinasi, tai nėra reta. „PCOS yra dažniausia endokrininė moterų būklė reprodukciniu laikotarpiu“, – sako Nadia C. Brito Pateguana, N.D. Pasninko metodas . Tačiau Pasaulio sveikatos organizacija tai praneša iki 70% žmonių, sergančių PCOS, lieka nenustatyti 3 .

PCOS gali labai paveikti gyvenimo kokybę ir vaisingumą 1 . Tai dažnai sukelia žmones padidėjusi rizika 1 dėl kitų rimtų ligų, įskaitant 2 tipo diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas, nutukimą, nealkoholinę suriebėjusią kepenų ligą, vėžį, psichikos sveikatos problemas ir kt.

Santrauka

Galimos PCOS priežastys

Tyrėjai nežino tikslių PCOS priežasčių, tačiau greičiausiai tai atsiranda dėl genetinių ir aplinkos veiksnių. Tačiau būkime aiškūs: dėl PCOS kaltas ne asmuo, sergantis šia liga. Štai keletas galimų priežasčių:

• Epigenetika: Kai kurie tyrimai rodo, kad su PCOS susiję veiksniai gali būti paveldėtas 4 . Žmonės, kurių vienas iš tėvų ar brolių ir seserų serga PCOS arba 2 tipo cukriniu diabetu labiau tikėtina 5 turėti PCOS.
• Aplinkos toksinai: Mūsų aplinka pilna endokrininę sistemą ardančios cheminės medžiagos . Endokrininę sistemą ardančių cheminių medžiagų koncentracijos paprastai būna aukštesnė 4 žmonėms, sergantiems PCOS. Šios cheminės medžiagos gali imituoti 4 mūsų hormonai ir veikia jų receptorius, sukeldami reguliavimo sutrikimus. Bisfenolis A arba BPA yra toksino, kuris paplitęs visame kame, nuo plastiko iki dantų plombavimas . BPA veikia kaip „obesogenas“, skatinantis svorio augimą.
• Stresas: Tikėtina, kad vien stresas nėra tiesioginė PCOS priežastis. Tačiau tai gali būti a pagalbininkas 6 su PCOS susijusioms medžiagų apykaitos problemoms, tokioms kaip nutukimas, atsparumas insulinui ir uždegimas. Kadangi lėtinės ligos gali sukelti didesnį stresą, PCOS ir stresas gali patekti į užburtą ratą.
• Dieta: Nereguliuojamas gliukozės kiekis 6 arba cukraus kiekis kraujyje yra didesnis žmonėms, sergantiems PCOS. Taip ir yra vitamino D trūkumas 4 . Dietos pokyčiai 7 taip pat buvo įrodyta, kad jie padeda palengvinti simptomus 7 PCOS. Tačiau kai kalbame apie mitybą, turime pripažinti maisto sistemos problemas. Pasauliniu mastu mes padidino mūsų itin perdirbto maisto vartojimą 8 , dėl ko sutrikęs gliukozės reguliavimas. Tuo pačiu metu didėja ir neužkrečiamųjų ligų, susijusių su gliukozės reguliavimu, skaičius. Tai ne atsitiktinumas.
• Atsparumas insulinui: Atsparumas insulinui 4 reiškia, kad organizmo ląstelės tapo mažiau jautrios insulino signalams paimti cukraus kiekį kraujyje. Dėl to gali padidėti insulino lygis. Insulinas stimuliuoja androgenų sekreciją kiaušidžių teka ląstelėse, o tai gali sukelti menstruacijų sutrikimų ir vaisingumo problemų bei toliau skatinti PCOS. Beveik 40% JAV suaugusiųjų turi prediabetą, kas yra atsparumas insulinui . Tačiau gydytojai retai gydo prediabetas kol jis netapo 2 tipo diabetu.
• Hiperandrogenizmas: Hiperandrogenizmas 4 reiškia aukštą androgenų arba testosterono kiekį. Žmonės, sergantys PCOS, paprastai turi aukštą testosterono kiekį. Didesnis testosterono kiekis gali prisidėti prie daugybės problemų, kurios sutrikdo kiaušidžių funkciją ir menstruacinį ciklą. Didelis androgenų kiekis taip pat prisideda prie uždegimo ir oksidacinio streso. Ir nors atsparumas insulinui prisideda prie aukštesnio androgenų lygio, didesnis androgenų kiekis taip pat gali prisidėti prie atsparumo insulinui, o tai gali dar labiau paskatinti PCOS.
• Uždegimas: PCOS yra susijęs su aukštesniais žymenimis uždegimas 4 , įskaitant didesnį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, didesnį C reaktyvaus baltymo lygį ir didesnį priešuždegiminių citokinų kiekį. Uždegimas gali dar labiau paskatinti atsparumą insulinui ir PCOS.
• Oksidacinis stresas: Oksidacinis stresas 4 yra disbalansas organizme tarp reaktyviųjų deguonies rūšių ir antioksidantų. Šis disbalansas gali pakenkti ląstelėms. Žmonėms, sergantiems PCOS, oksidacinis stresas paprastai būna padidėjęs. Oksidacinis stresas prisideda prie uždegimo, atsparumo insulinui ir nutukimo – visų veiksnių, galinčių prisidėti prie PCOS arba jį pabloginti.
• Nutukimas: Nutukimas yra susijęs su atsparumu insulinui, oksidaciniu stresu, uždegimu ir hiperandrogenizmu. Sudėtingi mechanizmai, susiję su riebalinis audinys 4 varo PCOS, o PCOS yra nutukimo variklis.

Galimi PCOS simptomai

PCOS simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui, tačiau čia yra dažniausiai pasitaikantys sindromo požymiai:

• Nereguliarus menstruacinis ciklas: Dažnas menstruacijų sutrikimai 9 susiję su PCOS, yra menstruacijų nebuvimas arba nereguliarumas, mėšlungis ir kt.
• Vaisingumo problemos: PCOS gali sustabdyti arba sutrikdyti ovuliaciją, sukeldama sunkumų pastojant. Tai yra dažniausias 10 endokrininis sutrikimas, sukeliantis vaisingumo problemų moters organizme.
• Per didelis veido ir kūno plaukuotumas: Hirsutizmas yra žinomas kaip vyriškas plaukų augimas ant moters kūno. Hirsutizmas pasireiškia 70% iki 80% vienuolika žmonių, sergančių PCOS.
• Plaukų slinkimas arba nuplikimas: Alopecija arba plaukų slinkimas taip pat gali būti simptomas, turintis įtakos maždaug 40 % 12 sergančiųjų PCOS.
• Svorio priaugimas: Tarp 38% ir 88% 13 žmonių, sergančių PCOS, turi antsvorio arba nutukimo. Tačiau kai kurie žmonės, sergantys PCOS, yra plonas arba liesas 14 .
• Aknė arba riebi oda: Apie trys ketvirtadaliai 12 žmonių, sergančių PCOS, taip pat patiria spuogus.
• Migrena: PCOS yra susijęs su migrena penkiolika priepuoliai, atsirandantys prieš menstruacijas, jų metu arba apskritai.

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra lėtinė ir skausminga uždegiminė būklė, kuri priklauso nuo estrogenų. Neseniai JK nacionalinė sveikatos tarnyba įtraukė endometriozę kaip vieną iš 20 skausmingiausių būklių .

Endometriumas yra audinys, kuris iškloja gimdą ir išsiskiria kiekvieną mėnesį menstruacijų metu. Sergant endometrioze, audiniai, kurie „veikia“ kaip endometriumas 16 implantai ant audinių už gimdos ribų.

Ten jis formuoja kitų audinių ir organų pažeidimus arba išaugas. Kadangi pažeidimai veikia kaip endometriumas, jie reaguoja į menstruacinio ciklo hormonus ir menstruacijų metu kraujuoja. Dėl susidariusio vidinio kraujavimo gali susidaryti randiniai audiniai ir sukibimai, dėl kurių audiniai ir organai gali „sulipti“. Pavyzdžiui, šlapimo pūslė ir gimda gali prisirišti vienas prie kito.

„Per pastaruosius kelerius metus praleidome daug laiko, kad endometriozę iš naujo įsivaizduojame kaip sisteminę viso kūno ligą, kuri pažeidžia kelis organus. Hugh Tayloras, M.D ., raidos biologijos profesorius ir Jeilio medicinos mokyklos Akušerijos, ginekologijos ir reprodukcijos mokslų katedros pirmininkas.

'Tai ne tik keli dubens pažeidimai. Jis gali prasidėti dubenyje, bet turi tiek daug pasekmių visame kūne, kad beveik nėra nė vieno nepažeisto organo', - priduria Taylor. Pažeidimai taip pat išskiria baltymus, vadinamus priešuždegiminiai citokinai 17 , sukeliantis uždegimą ir skausmą, kuris gali būti alinantis.

Kaip ir PCOS atveju, endometriozė veikia 1 iš 10 18 žmonių, kuriems gimus paskirta moteris. Retais atvejais tai taip pat gali turėti įtakos vyriškas kūnas 19 . Vidutiniškai žmonėms reikia a dešimtmetis gauti endometriozės diagnozę. 'Jie paprastai turi pamatyti keturis ar penkis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus', - priduria Taylor.

Santrauka

Galimos endometriozės priežastys

Mokslininkai dar nežino tikslių endometriozės priežasčių, tačiau jie turi keletą teorijų:

• Retrogradinės menstruacijos: Retrogradinės menstruacijos dvidešimt yra tada, kai menstruacinis skystis patenka per kiaušintakius ir patenka į dubens sritį. Endometriumo ląstelės tada gali implantuotis, todėl susidaro audinys, imituojantis endometriumą. Beveik visi, 90 % dvidešimt , žmonių, kuriems gimus priskirta moteris, menstruacijos yra tam tikro laipsnio retrogradinės. „Tai yra pusiausvyra tarp to, kiek jūsų kūnas gali jį išvalyti ir kokia tikimybė, kad jis implantuos“, - sako Taylor. Tyrėjai pažymi, kad tai teorija dvidešimt reikia toliau tyrinėti, kad būtų galima geriau suprasti.
• Genetika: Endometriozė gali būti paveldima. Daugelis endometrioze sergančių žmonių turi a pirmos eilės giminaitis dvidešimt vienas su sąlyga. Tačiau reikia daugiau tyrimų.
• Ekspozicija gimdoje: Kai kurie tyrimai sieja tam tikrų vaistų ar cheminių medžiagų poveikį nėštumo metu 22 endometriozės vystymuisi.
• Aplinkos toksinai: Endokrininę sistemą ardančios aplinkoje esančios cheminės medžiagos, dar vadinamos „obesogenais“, gali būti kaltos dėl endometriozės atsiradimo. Pavyzdžiui, dioksinų 22 , kurie yra pramoniniai teršalai, didesniais kiekiais randama žmonėms, sergantiems šia liga.
• Imuninės sistemos problemos: Tyrimai rodo, kad imuninė sistema yra susijusi, tačiau reikia daugiau tyrimų. Citokinai yra molekulės, padedančios reguliuoti imuninę sistemą. Tačiau perteklius gali būti problemiškas. Endometriozės pažeidimai išskirti 23 priešuždegiminiai citokinai. Endometriozė taip pat susiję 24 su keliais autoimuniniais sutrikimais, įskaitant vilkligę, reumatoidinį artritą, celiakiją, išsėtinę sklerozę ir uždegimines žarnyno ligas. O endometriozė dažniausiai būna sunkesnis 25 žmonėms, turintiems autoimuninių sutrikimų. Endometriozė šiuo metu nėra klasifikuojama kaip autoimuninė liga. „Pasikeitusi imuninė sistema ir autoimuninė liga neabejotinai yra endometriozės dalis, – sako Tayloras, – bet tai ne visa istorija.
• Aukštas estrogenų kiekis: Didelis estrogenas 26 gamyba yra nuolatinė endometrioze sergančių žmonių savybė. O estrogenai skatina endometriozės pažeidimus, uždegimą ir skausmą.
• Dieta: Dieta nėra endometriozės priežastis, tačiau dieta gali turėti įtakos ligos pasireiškimui. Dieta turi įtakos lytiniai hormonai 22 ir gali turėti įtakos uždegimo lygiui. Pažymėtina, kad dieta, kurioje yra daug raudonos mėsos, gali padidinti endometriozės riziką 22 , o dieta, kurioje yra daug vaisių ir daržovių, gali sumažinti riziką.

Galimi endometriozės simptomai

Endometriozė gali sukelti šiuos simptomus:

• Dubens skausmas: Skausmas 27 yra vienas iš labiausiai paplitusių endometriozės požymių. Tačiau ne visi, sergantys šia liga, patiria skausmą. O skausmą gali sukelti vos keli endometriozės pažeidimai. Su endometrioze susijęs dubens skausmas yra dažnas prieš pat mėnesines ir jų metu. Tačiau tai gali atsirasti bet kuriuo metu. Skausmas kitose kūno vietose, pvz., Nugaroje, klubuose ir kojose, taip pat būdingas endometriozei.
• Skausmas sekso metu: Žmonės, sergantys endometrioze, turi a devynis kartus padidinti esant dispareunijos rizikai, skausmas lytinių santykių metu .
• Skausmas ištuštinant ar šlapinantis: Endometriozė gali paveikti žarnyną ar šlapimo pūslę 28 ir gali sukelti diskomfortą einant į tualetą.
• Virškinimo trakto simptomai: Be skausmo, endometrioze sergantys žmonės dažnai patiria virškinimo trakto problemos 29 , toks kaip vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, pilvo pūtimas, SIBO ir kt .
• Sunkus kraujavimas: Turėdamas sunkios mėnesinės 30 ir kraujavimas, kai nėra mėnesinių, taip pat yra dažni endosimptomai.
• Vaisingumo problemos: Apie nuo 30% iki 50% 31 žmonių, kuriems diagnozuota endo, turi problemų dėl vaisingumo.
• Migrena: daugiau nei 50 proc. 32 žmonių, kuriems gimus buvo priskirta migrena serganti moteris, praneša, kad jų priepuoliai ištinka arti menstruacijų arba apie jas, taip pat migrena ir endometriozė turi tvirtus ryšius 32 .
• Kiaušidžių cistos: Žmonėms, sergantiems endometrioze, taip pat gali atsirasti kiaušidžių cistų, vadinamų endometriomomis. Šios cistos, atsirandančios dėl endometriozės, yra pripildytos į endometriumą panašaus skysčio ir kartais vadinamos „šokolado cistomis“. Apie nuo 17% iki 44% 33 žmonių, sergančių endometrioze, išsivystys endometrioma.
• Padidėjęs jautrumas skausmui: „Mes žinome endometriozę keičia ir pertvarko smegenis ', - sako Taylor. 'Mes tai padarėme tirdami gyvūnus. Mes suteikiame pelėms endometriozę. Mes žiūrime į jų smegenis. Jų elektrofiziologija skiriasi. Jų genų ekspresija skiriasi. Jų elgesys pasikeičia per kelias savaites nuo endometriozės. Ir jie tampa jautresni skausmui tiems patiems skausmingiems dirgikliams.
• Nerimas ir depresija: Žmonėms, sergantiems endometrioze, dažnai sakoma, kad jų skausmo simptomai yra nerimo ar depresijos pasekmė. „Tai yra visiškai atvirkščiai“, - sako Taylor. 'Šias smegenų būkles sukelia endometriozė.' Taylor sako pelėms išsivysto depresija ir nerimas kai jų kūnuose sukeliamas endo, net nesant skausmo.
• Žemas KMI: Anksčiau gydytojai kaltino endometriozę per plonu, nes daugelio žmonių, sergančių šia liga, KMI yra žemas, sako Taylor. Tačiau tai nėra priežastis. '[Endo] veikia jūsų riebalų ląsteles', - priduria jis. 'Tai veikia jūsų kepenis 3. 4 ir keičia jūsų medžiagų apykaitą, kad sumažėtų svoris.' Jis pažymi, kad ne visi, sergantys endometrioze, yra ploni.

PCOS ir endometriozės diagnozė

PCOS:

Tam, kad diagnozuoti PCOS , gydytojai naudoja dubens vaizdų, kraujo tyrimų ir kitų egzaminų derinį. „Tai sindromas ir atskirties diagnozė, kurią reikia atlikti išsamiai“, – sako Pateguana. Išskyrimo diagnozė reiškia, kad gydytojai pirmiausia turi atmesti kitas galimas simptomų priežastis.

Kai kurios boutique klinikos, tokios kaip „Modern Age“, dabar siūlo specialius testus, kurie matuoja daugiau nei 50 biologinių žymenų ir gali būti naudingi nustatant galimus PCOS rizikos veiksnius.

Endometriozė:

Endometriozė istoriškai buvo diagnozuota laparoskopinė chirurgija 16 - į pilvą įkišama maža kamera, kad būtų galima ieškoti pažeidimų. Tačiau tai nėra vienintelis diagnostikos metodas, kurį turime, o kai kurie gydytojai (pvz., Taylor) pasisako už nechirurginė diagnozė 35 .

„Galime nustatyti numanomą diagnozę išklausydami savo pacientus ir įvertinę visus šiuos simptomus bei sujungę dėlionės dalis“, – sako jis. 'Jei laukiate, kol prireiks operacijos, kad nustatytumėte galutinę diagnozę, laukite, kol kas nors pasijus tikrai nelaimingas. Ir tai tiesiog žiauru, mano galva. Tai tikrai daugelį metų sulaikė žmones ir sutrikdė jų gyvenimą, kol jiems nebuvo suteiktas tinkamas gydymas.'

Tačiau daugelis žmonių, kuriems įtariama endometriozė ir su kuriais aš bendravau, teikia pirmenybę galutinei chirurginei diagnozei, nes ji padeda jiems pasigydyti gydytojo kabinete.

Kodėl vėluojama gauti PCOS ir endometriozės diagnozę?

Žmonės dažnai patiria kelerių metų vėlavimą diagnozuoti endometriozė ir PCOS 36 .

Kodėl taip? Dėl endometriozės mokslininkai pažymi, kad trūksta sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų žinių ir a trūksta tinkamo mokslinių tyrimų finansavimo 37 dėl būklės. Nacionaliniai sveikatos institutai paskyrė mažiau nei 0,1% mokslinių tyrimų finansavimo 38 į endometriozės tyrimą 2022 m.

PCOS diagnozė gali būti atidėta ir dėl to, kad trūksta tiekėjo išsilavinimo. Simptomai taip pat sutampa su kitomis sveikatos problemomis, kurios gali dar labiau apsunkinti ir atidėti diagnozę. „Su amžiumi susiję veiksniai taip pat gali turėti įtakos simptomų suvokimui, pabrėždami prevencinės sveikatos priežiūros poreikį“, – sako Datta-Thomas.

Menstruacijų mėšlungis yra vienintelis skausmas, kurį mes, kaip žmonės, priimame kaip „normalų“ skausmą, kurį turėtumėte patirti.

Nepamirškime, kad pacientai, sergantys PCOS ir/ar endometriozė taip pat pranešti į jų simptomus neatsižvelgiama rimtai kai jie nuveža juos pas gydytojus. Medicininis dujinis apšvietimas, kuris moterys yra neproporcingai paveiktos, būdinga abiem sąlygoms.

Prisimenu, vienas gydytojas 2007 m., nepaisydamas aiškių chirurginių įrodymų (iš kelių procedūrų) dėl mano endometriozės, įėjo į mano ligoninės kambarį ir pasakė: „Ar nemanai, kad čia viskas? o ji parodė į mano galvą.

Kita problema yra netinkamas dubens skausmo normalizavimas. „Daugelio pacientų skausmas iš pradžių yra atmetamas ir jiems sakoma arba įteigiama, kad jie yra silpni ir negali toleruoti įprastų mėnesinių skausmų, kai taip nėra“, – sako Taylor. „Mėnesinių mėšlungis yra vienintelis skausmas, kurį mes, kaip žmonės, priimame kaip „normalų“ skausmą, kurį turėtumėte patirti.

Tikros gyvenimo istorijos

Kuo skiriasi PCOS ir endometriozė?

Endometriozė ir PCOS yra dvi skirtingos lėtinės ligos, kurių priežastys ir simptomai skiriasi, nors kai kurie sutampa. Pavyzdžiui, endokrininę sistemą ardančios cheminės medžiagos yra potenciali priežastis abiem atvejais. O vaisingumo problemos yra dar vienas bendrumas.

Remiantis naujausiais tyrimais, abi sąlygos apima žlugimas 39 pagumburio-hipofizės-kiaušidžių ašies. HPO ašis yra grįžtamojo ryšio kilpa, valdanti menstruacinį ciklą. Šis sutrikimas gali pasireikšti vaisiaus gimdoje.

Tyrimai, įskaitant tyrimus su gyvūnais, rodo, kad didelis prenatalinio testosterono kiekis skatina PCOS vystymąsi, o mažas prenatalinio testosterono kiekis gali sukelti endometriozės vystymąsi. Bet mums reikia daugiau studijų.

Ar galite sirgti ir endometrioze, ir PCOS vienu metu?

Trumpas atsakymas yra taip 39 , remiantis tyrimais ir visais ekspertais, kuriuos kalbinau dėl šio straipsnio. Tiek endometriozė, tiek PCOS yra dažnos sąlygos. Tyrėjai nėra tikri, kaip dažnai šios sąlygos egzistuoja kartu, tačiau taip yra.

Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų yra tas estrogenų skatina endometriozę, o testosteronas – PCOS. 'Aukštas testosterono kiekis iš tikrųjų gali slopinti endometriozę', - sako Taylor. 'Tačiau jie paprastai nėra pakankamai dideli PCOS, kad tai padarytų. Ne visi, sergantys PCOS, turi labai aukštą testosterono lygį. Paprastai PCOS yra pakankamai estrogeno, kad augtų ir endometriozė.'

'Moterys, turinčios atsparumą insulinui, taip pat gali dažniau sirgti uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip endometriozė', - priduria Pateguana. Ir atsparumas insulinui yra svarbus PCOS komponentas.

Vaisingumas sergant PCOS ir (arba) endometrioze

Vaisingumo problemos būdingos tiek endometriozei, tiek PCOS. Tačiau įvairūs gydymo būdai ir strategijos gali padėti padidinti vaisingumą.

'Endometriozės poveikis vaisingumui nėra visiškai suprantamas, tačiau greičiausiai jis apima uždegiminius kelius ir anatominius pažeidimus', - sako Datta-Thomas. 'Tai gali sukelti randus ir paveikti reprodukcinius organus, o tai turi įtakos daugelio moterų vaisingumui.'

Chirurgija 31 gali prireikti pašalinti pažeidimus ir spręsti anatomines problemas. Ir gali prireikti papildomos vaisingumo pagalbos. „Jei dėl endometriozės vamzdeliai randai, moteriai dažnai prireiks IVF“, – sako funkcinė ginekologė. Wendie Trubow, M.D., MBA .

„PCOS gali turėti įtakos vaisingumui, nes tai susiję su hormonų disbalansu, turinčiu įtakos ovuliacijos reguliarumui, o kai kuriais atvejais – ovuliacijos stoką, todėl pastoti gali būti sudėtinga“, – priduria Datta-Thomas. 'Šių sąlygų sprendimas laiku diagnozuojant ir gydant gali teigiamai paveikti vaisingumo rezultatus, o veiksmingas šių sąlygų valdymas ne tik prisideda prie vaisingumo, bet ir palaiko bendrą sveikatą bei ilgaamžiškumą.'

PCOS gydymo galimybės

PCOS ne turi išgydyti, bet gali būti gydomi ir valdomi įvairiais būdais, įskaitant:

• Vaistas
• Chirurgija
• Mitybos pokyčiai
• Pratimas

Štai šiek tiek daugiau apie kiekvieną maršrutą:

Vaistai ir chirurgija:

„Įprastas PCOS gydymas, – sako Pateguana, – tai kontraceptinės tabletės, padedančios reguliuoti ciklus ir kitus juostos pagalbos gydymo būdus, skirtus gydyti kiekvieną simptomą (dažnai būna daug simptomų ir išraiškų), taip pat vaisingumo gydymo būdai, siekiant sėkmingai pastoti. bet nė vienas iš dabartinių tradicinių gydymo būdų nepakeičia PCOS.

Jei yra nutukimas ir (arba) 2 tipo diabetas, svorio mažinimo vaistai, pvz gliukagono tipo peptido 1 receptorių agonistai (pvz., Ozempic ir Wegovy) gali padėti 40 . Pirmos eilės vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje, pvz metforminas 41 , gali būti skiriamas tiems, kurie turi atsparumą insulinui. Svorio metimas chirurgija 42 taip pat gali būti atsižvelgta tiems, kurie yra kandidatai.

Mitybos pokyčiai:

Galiausiai naujausi tyrimai rodo, kad kreipimasis ir valdymas atsparumas insulinui yra labai svarbus, nes tai toks didžiulis PCOS veiksnys. Be to, turime natūralių būdų, kaip valdyti atsparumą insulinui. Kad taptų jautresnis insulinui, o tai yra gerai, Pateguana turi keletą patarimų.

„Pagrindinis patarimas yra sutelkti dėmesį į metabolinio sindromo panaikinimą ir insulino kiekio mažinimą nevalgius ir mažai insulino turinčios dietos (dar žinomas kaip mažai angliavandenių)“, - sako ji. A ketogeninė dieta įrodyta, kad yra naudinga 43 pvz., valdant simptomus.

Kai kurie žmonės pasirenka dėvėti a nuolatinis gliukozės matuoklis stebėti cukraus kiekį kraujyje, išlaikyti stabilesnį gliukozės kiekį ir sužinoti, kokie maisto produktai sukelia gliukozės šuolius. (Tai dariau mėnesį, o patirtis atvėrė akis, ypač dėl bananų ir avižų pieno, kurį dėdavau į savo kokteilį!) Didelis cukraus kiekis kraujyje skatina atsparumą insulinui. Tačiau cukraus kiekio kraujyje šuolių sumažinimas padeda pakeisti atsparumą insulinui, o tai gali padėti sergant PCOS.

Be to, kiek įmanoma vengti itin perdirbtų maisto produktų, o pirmenybę teikti visaverčiam maistui, padeda palaikyti bendrą medžiagų apykaitos sveikatą .

Pratimas:

Pratimas 44 , įskaitant intensyvaus intensyvumo ir atsparumo treniruotes, padeda padidinti jautrumą insulinui ir gali būti PCOS valdymo galimybė kartu su mitybos pokyčiais.

22 kovas horoskopas

Endometriozės gydymo galimybės

Kaip ir PCOS, endometriozė neišgydoma – ne, net histerektomija. Tačiau endo galima valdyti naudojant įvairias gydymo galimybes ir strategijas, įskaitant:

• Vaistas
• Chirurgija
• Gyvenimo būdo pokyčiai

Vaistas:

Paprastai gydymo tikslas apima skausmo valdymą ir įvairių organų, ypač dubens, sveikatos palaikymą.

„Pirmosios eilės gydymas yra gimstamumo kontrolė“, – sako Taylor, – „ne todėl, kad tai geriausia ar geriausia, o todėl, kad tai lengva ir žmonės su tuo susipažinę“. Pasak Taylor, hormoninė gimstamumo kontrolė padeda maždaug trečdaliui endometrioze sergančių žmonių.

„Tačiau yra daug daugiau žmonių, kurie turi šalutinį kontraceptinių tablečių poveikį“, – priduria jis. „Maždaug pusei moterų tai arba nepadeda numalšinti skausmo, arba jos lieka, nes padeda numalšinti skausmą, bet jie jaučiasi siaubingai kitais būdais “

Kitas vaistas, vartojamas endometriozei gydyti, yra Lupron, kuris sukelia medicininę menopauzę. Tačiau Taylor atkreipia dėmesį į problemas, susijusias su šiuo vaistu, kuris buvo dažnai buvo paskirta praeityje Keturi. Penki . Dabar jis šiek tiek iškrito iš nelaimės. Jis apibūdina tai kaip „labai atšiaurų injekcinį vaistą, kuris veikia lėtai ir iš tikrųjų per pirmąsias kelias savaites gali pabloginti ligą, kol ji nepagerėja“.

Aš asmeniškai suleidau vieną šio vaisto injekciją 2002 m., ir tai buvo siaubinga patirtis, dėl kurios man reikėjo ketvirtadalį baigti mokyklą.

Taip pat yra vaistų gydymo sąraše gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai 46 , arba GnRHa vaistai. „Orilissa ir Myfembree yra švelnesnės ar švelnesnės formos prekės pavadinimai, vartojami žodžiu, kurie veikia iš karto. Šie vaistai mažina estrogeno kiekį, kad padėtų kovoti su endometrioze, aiškina jis.

Taip pat gali būti paskirta daugybė vaistų, padedančių valdyti skausmą, įskaitant prieštraukuliniai vaistai ir dubens dugnas Botox . Vaistai, pvz antidepresantai 47 , taip pat gali būti paskirtas siekiant padėti valdyti psichikos sveikatos simptomus, kuriuos sukelia endometriozė.

Tačiau nė vienas gydymas vaistais nepadės vaisingumui, nes jie slopina nėštumui būtinus hormonus, priduria Taylor.

Chirurgija:

Daugeliui endometrioze sergančių žmonių reikalinga operacija, siekiant pašalinti pažeidimus ir endometriomą bei išspręsti anatomines problemas. Gali būti anatominių problemų sąaugų 48 dėl kurių organai sulimpa arba kyla problemų, pvz įkalinta gimda 49 . Įkalinta gimda yra tada, kai gimda yra retrovertiškas penkiasdešimt , tai reiškia, kad jis pasviręs atgal ir įstrigo toje padėtyje. Endometriozės pažeidimai gali sukelti gimdos įkalinimą.

'Nė vienas iš šių gydymo būdų nėra skirtas uždegiminiam endometriozės komponentui', - sako Taylor. Jis greitai priduria, kad mokslininkai turi sugalvoti geresnius endometriozės gydymo būdus ir kad jo komanda Jeilyje ruošia naujus gydymo būdus.

Gyvenimo būdo pokyčiai:

Pagaliau, gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti gydyti endometriozę. Valgyti priešuždegiminę dietą gali būti naudinga 51 , pavyzdžiui. Pats cukrus ir daug angliavandenių turinčios dietos skatina uždegimą, kaip ir itin perdirbtas maistas. Viso, ekologiško maisto valgymas gali padėti ir palaikyti jūsų žarnyno mikrobiomą taigi ir jūsų imuninė sistema.

Tiek Trubow, tiek Pateguana taip pat yra akupunktūros šalininkai, padedantys gydyti endometriozės skausmą. Nors mums reikia daugiau akupunktūros tyrimų, viename nedideliame tyrime pastebėta a 62% sumažina skausmą 52 pacientams, sergantiems endometrioze.

Galiausiai, jei turite skausmas su seksu , pasitarkite su gydytoju. Jie gali nukreipti jus pas kineziterapeutą, kuris gali padėti dubens dugno disfunkcija 53 , kuris yra susijęs su endometrioze.

Mano atveju man pagaliau buvo atlikta histerektomija, pašalinus gimdos kaklelį, vamzdelius ir kairiąją kiaušidę. Mano gimda turėjo anatominių problemų, o kairioji kiaušidė buvo padidėjusi ir dažnai cistinė. Džiaugiuosi galėdamas pranešti, kad procedūra labai sumažino skausmą. Tačiau tai nėra tinkamas sprendimas visiems, ir aš vis dar turiu endometriozę ir su ja susijusius simptomus.

Pasisako už save

Nesvarbu, ar sergate endometrioze, PCOS, ar abiem atvejais, negalima nuvertinti, kaip svarbu pasisakyti už save gydytojo kabinete. Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad simptomai nėra jūsų galvoje, ir ne, jūs neturėtumėte tik spręsti skausmo ar kitų problemų.

Taylor pripažįsta „žeminančius“ dalykus, kuriuos medikų bendruomenė pasakė žmonėms, kuriems gimus buvo priskirtos šios būklės moterys. Jis nori, kad žmonės žinotų, jog mėnesinių skausmai laikui bėgant neturėtų keistis ar stiprėti. Jei gydytojas atmeta jūsų simptomus, jis pasisako už pasikalbėti arba, jei įmanoma, susirasti gydytoją, turintį patirties endometriozės ar PCOS srityje.

Norėdami gauti patarimų, kaip ginti save, o tai, kaip suprantu, ne visada lengva, kreipiausi į Abby Norman , autorius Paklauskite manęs apie mano gimdą: siekis, kad gydytojai patikėtų moterų skausmu . Štai jos patarimas:

• Būkite konkretūs dėl savo simptomų.
• Jei turite paramos, pasiimkite ką nors į savo gydytojo paskyrimą.
• Jei neturite asmeninės paramos, kai kurios ligoninės ir bendruomenės sveikatos centrai turi advokatus, kurie gali padėti.
• Išmokyk atgal. Prieš išvykdami, pakartokite savo gydytojui tai, ką jie jums pasakė, kad padėtų aiškesni.
• Peržiūrėkite suvestinę po apsilankymo. 'Administracijos darbuotojai yra žmonės, - sako Normanas, - ir jie daro klaidų. Tačiau net 'nedidelės' medicininės klaidos gali turėti didelių pasekmių.' Pastebėję klaidų kreipkitės!
• Paprašykite savo medicininių įrašų kopijų ir pasidalykite jais su savo sveikatos priežiūros komanda, ypač jei matote atskirus gydytojus iš kelių sveikatos sistemų.

Patarimas iš manęs: Nebijokite atleisti savo gydytojo ir paprašykite kito savo tinkle. Net negaliu suskaičiuoti, kiek gydytojų per pastaruosius du dešimtmečius priėmiau ir pranešiau už jų nekompetenciją ir netinkamus komentarus. Suprantu, kad rasti kitą gydytoją tinkle ne visada gali būti įmanoma. Tačiau jūs visada turite teisę pasisakyti ir išreikšti savo susirūpinimą.

Mindbodygreen POV

PCOS ir endometriozė yra labai dažni, bet, deja, sunku nustatyti tinkamą diagnozę. Kaip aprašyta šiame straipsnyje, yra keletas pagrindinių skirtumų tarp PCO ir endometriozės, tačiau taip pat yra keletas panašumų, ir retais atvejais jie abu gali egzistuoti vienu metu. Jei įtariate, kad turite vieną ar abu, pasidalykite simptomais su gydytoju. Kaip rodo Jennifer patirtis, tinkamo gydymo plano paieška gali būti ilga ir varginanti kelionė. Žinokite, kad nesate vieni, ir daugelis žmonių kenčia nuo tų pačių simptomų. Apsilankykite mūsų serijoje „Nematoma liga“, kad gautumėte daugiau patarimų, kaip pasisakyti už save, kai turite lėtinę sveikatos būklę.

– Emma Loewe, „mindbodygreen“ sveikatos ir tvarumo direktorė

DUK

Išsinešimas

Endometriozė ir PCOS yra dažnos būklės, kurios gali pakenkti viso kūno sveikatai ir gerovei. Jie gali atsirasti atskirai arba kartu, ir nė vienas iš jų nėra išgydomas. Tačiau kai kurie gydymo būdai gali padėti valdyti būklę.

Tyrėjai pripažįsta, kad mums reikia geresnio gydymo ir kad į šių būklių simptomus reikia žiūrėti rimtai ir į juos atsižvelgti. Deja, ne visi gydytojai, net OB / GYN, yra susipažinę su endo ar PCOS. Taigi žmonės, kuriems gimus paskirta moteris, dažnai paliekami patys už save.

Kaip žmogus, sergantis endometrioze ir turintis PCOS patirties, ir toliau tikiuosi, kad mokslininkai sukurs geresnius abiejų būklių gydymo būdus, kad kiti, tokie kaip aš, ateityje išvengtų skausmo, medicininių skolų ir emocinių neramumų.